Диспансерное наблюдение неврологических больных приказы



Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми


В соответствии со (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2013, N 48, ст.6165; 2016, N 27, ст.4219)приказываю:1. Утвердить прилагаемый порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми.2. Признать утратившим силу (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 февраля 2013 г., регистрационный N 27072).Министр В.И.Скворцова Зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 25 апреля 2020 года,регистрационный N 54513

Приказ Минздрава России от 21.12.2012 N 1344н Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПРИКАЗот 21 декабря 2012 г. N 1344нОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯВ соответствии со Федерального закона от 21 ноября 2011 г.

N 323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

(Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.

6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:Утвердить проведения диспансерного наблюдения согласно приложению.МинистрВ.И.СКВОРЦОВА Приложениек приказу Министерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 21 декабря 2012 г. N 1344нПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ1.

Настоящий Порядок регулирует вопросы проведения медицинскими организациями диспансерного наблюдения взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше).Настоящий Порядок не применяется в случаях, если нормативными правовыми актами Российской Федерации установлен иной порядок проведения диспансерного наблюдения при отдельных заболеваниях (состояниях).2. Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц .——————————— Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»

(Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).3.

Диспансерное наблюдение осуществляется в отношении граждан, страдающих отдельными видами хронических неинфекционных и инфекционных заболеваний или имеющих высокий риск их развития, а также в отношении граждан, находящихся в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).Диспансерное наблюдение за гражданами, страдающими хроническими неинфекционными заболеваниями, являющимися основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее — хронические неинфекционные заболевания), а также имеющими основные факторы риска развития таких заболеваний (повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела и ожирение), входит в часть комплекса мероприятий по проведению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения.

4. Диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники медицинской организации (структурного подразделения иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность), где гражданин получает первичную медико-санитарную помощь (далее — медицинская организация):1) врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач)) (далее — врач-терапевт);2) врачи-специалисты (по профилю заболевания гражданина);3) врач (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики;4) врач (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья;5) фельдшер фельдшерско-акушерского пункта (фельдшерского здравпункта) в случае возложения на него руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения, в , установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российского Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н

«Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты»

(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный N 23971) (далее — фельдшер фельдшерско-акушерского пункта или здравпункта).5.

Наличие оснований для проведения диспансерного наблюдения, группа диспансерного наблюдения, его длительность, периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций), объем обследования, профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий определяются медицинским работником, указанным в настоящего Порядка, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний) и стандартами медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии со Федерального закона от 21 ноября 2011 г.
Наличие оснований для проведения диспансерного наблюдения, группа диспансерного наблюдения, его длительность, периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций), объем обследования, профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий определяются медицинским работником, указанным в настоящего Порядка, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний) и стандартами медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии со Федерального закона от 21 ноября 2011 г.

N 323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

(Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.

6724), иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также клиническими рекомендациями (протоколами лечения), разрабатываемыми и утверждаемыми медицинскими профессиональными некоммерческими организациями , с учетом состояния здоровья гражданина, стадии, степени выраженности и индивидуальных особенностей течения заболевания (состояния). ——————————— Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

.При проведении диспансерного наблюдения медицинским работником, указанным в и настоящего Порядка, учитываются рекомендации врача-специалиста по профилю заболевания (состояния) гражданина, содержащиеся в его медицинской документации, в том числе вынесенные по результатам лечения гражданина в стационарных условиях.6. Перечень заболеваний (состояний), при наличии которых устанавливается группа диспансерного наблюдения врачом-терапевтом, включая рекомендуемые длительность и периодичность диспансерного наблюдения, определены в к настоящему Порядку.В случае если гражданин определен в группу диспансерного наблюдения врачом-специалистом по профилю заболевания гражданина и такой врач-специалист в медицинской организации, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь, отсутствует, врач-терапевт направляет гражданина для проведения диспансерного наблюдения врачом-специалистом другой медицинской организации, в том числе специализированного вида, оказывающей первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю заболевания гражданина.7.

Врач (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики осуществляет диспансерное наблюдение за гражданами, отнесенными по результатам диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) к III группе состояния здоровья, а также за гражданами, отнесенными ко II группе состояния здоровья, и имеющими высокий или очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск.8.

Медицинский работник, указанный в настоящего Порядка, при проведении диспансерного наблюдения:1) ведет учет граждан, находящихся под диспансерным наблюдением;2) информирует гражданина о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения;3) организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), обследования, профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий; 4) в случае невозможности посещения гражданином, подлежащим диспансерному наблюдению, медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций организует проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) на дому.9.
Медицинский работник, указанный в настоящего Порядка, при проведении диспансерного наблюдения:1) ведет учет граждан, находящихся под диспансерным наблюдением;2) информирует гражданина о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения;3) организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), обследования, профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий; 4) в случае невозможности посещения гражданином, подлежащим диспансерному наблюдению, медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций организует проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) на дому.9. Диспансерный прием (осмотр, консультация) медицинским работником, указанным в настоящего Порядка, включает:1) оценку состояния гражданина, сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование;2) назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;3) установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);4) проведение краткого профилактического консультирования;5) назначение по медицинским показаниям профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление гражданина в медицинскую организацию, оказывающую специализированную (высокотехнологичную) медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного индивидуального профилактического консультирования и (или) группового профилактического консультирования (школа пациента);6) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи.Врач (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья также осуществляет коррекцию факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний (курение табака, избыточная масса тела или ожирение, низкая физическая активность, нерациональное питание, пагубное потребление алкоголя).10.

Основаниями для прекращения диспансерного наблюдения являются:1) выздоровление или достижение стойкой компенсации физиологических функций после перенесенного острого заболевания (состояния, в том числе травмы, отравления);2) достижение стойкой компенсации физиологических функций или стойкой ремиссии хронического заболевания (состояния); 3) устранение (коррекция) факторов риска и снижение степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний и их осложнений до умеренного или низкого уровня.11.

Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в медицинскую документацию гражданина, а также в учетную «Контрольная карта диспансерного наблюдения», утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российского Федерации от 22 ноября 2004 г.

N 255

«О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»

(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2004 г., регистрационный N 6188) (далее — контрольная карта диспансерного наблюдения) (за исключением случаев, когда законодательством Российской Федерации предусмотрено заполнение специальных карт диспансерного наблюдения за больными отдельными заболеваниями).12.

Врач-терапевт, фельдшер фельдшерско-акушерского пункта или здравпункта осуществляет учет и анализ результатов проведения диспансерного наблюдения обслуживаемого населения на основании сведений, содержащихся в контрольных картах диспансерного наблюдения.13.

Заместитель руководителя (иное уполномоченное должностное лицо) медицинской организации организует обобщение и проводит анализ результатов диспансерного наблюдения населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, в целях оптимизации планирования и повышения эффективности диспансерного наблюдения.14.

Критериями эффективности диспансерного наблюдения являются:1) уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности граждан, находящихся под диспансерным наблюдением;2) уменьшение числа госпитализаций граждан, находящихся под диспансерным наблюдением, в том числе по экстренным медицинским показаниям, по поводу обострений и осложнений заболеваний;3) отсутствие увеличения или сокращение числа случаев инвалидности граждан, находящихся под диспансерным наблюдением;4) снижение показателей смертности, в том числе смертности вне медицинских организаций, граждан, находящихся под диспансерным наблюдением;5) уменьшение частоты обострений хронических заболеваний у граждан, находящихся под диспансерным наблюдением;6) снижение числа вызовов скорой медицинской помощи и госпитализаций по экстренным медицинским показаниям среди взрослого населения, находящегося под диспансерным наблюдением.

Приложениек Порядку проведения диспансерногонаблюдения, утвержденному приказомМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот «__» _______ 2012 г. N ___ПЕРЕЧЕНЬЗАБОЛЕВАНИЙ (СОСТОЯНИЙ), ПРИ НАЛИЧИИКОТОРЫХ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ГРУППА ДИСПАНСЕРНОГОНАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ-ТЕРАПЕВТОМNЗаболевание (состояние), по поводу которого проводится диспансерное наблюдениеПериодичность осмотровДлительность диспансерного наблюденияПримечания1.Хроническая ишемическая болезнь сердца без жизнеугрожающих нарушений ритма, ХСН не более II функционального класса2 раза в годПожизненноПрием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям2.Состояние после перенесенного инфаркта миокарда по прошествии более 12 месяцев, при отсутствии стенокардии или при наличии стенокардии I-II функционального класса со стабильным течением, ХСН не более II функционального класса2 раза в годПожизненноПрием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям3.Стенокардия напряжения I-II функционального класса со стабильным течением у лиц трудоспособного возраста2 — 4 раза в годПожизненноПрием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям4.Стенокардия напряжения I-IV функционального класса со стабильным течением у лиц пенсионного возраста2 — 4 раза в годПожизненноПрием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям5.Артериальная гипертония 1-3 степени у лиц с контролируемым артериальным давлением на фоне приема гипотензивных лекарственных препаратов2 раза в годПожизненноПрием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям6.Легочная гипертензия I-II функционального класса со стабильным течением1 — 2 раза в годПожизненноПрием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям7.Состояние после перенесенного неосложненного хирургического и рентгенэндоваскулярного лечения сердечно-сосудистых заболеваний по прошествии 6 месяцев от даты операции2 раза в течение первых 6 месяцев, далее — 1 — 2 раза в годПо рекомендации врача-кардиолога, врача — сердечно-сосудистого хирурга, врача по эндоваскулярным диагностике и лечениюПрием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, врача — сердечно-сосудистого хирурга, врача по эндоваскулярным диагностике и лечению по медицинским показаниям8.Состояние после перенесенного осложненного хирургического и рентгенэндоваскулярного лечения сердечно-сосудистых заболеваний по прошествии более 12 месяцев от даты операции2 раза в течение первых 6 месяцев, далее — 2 раза в годПо рекомендации врача-кардиолога, врача — сердечно-сосудистого хирурга, врача по эндоваскулярным диагностике и лечениюПрием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, врача — сердечно-сосудистого хирурга, врача по эндоваскулярным диагностике и лечению по медицинским показаниям9.ХСН I-III функционального класса, стабильное состояние1 — 2 раза в годПожизненноПрием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям10.Фибрилляция и (или) трепетание предсердий (пароксизмальная и персистирующая формы на фоне эффективной профилактической антиаритмической терапии)2 раза в годПожизненноПрием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям11.Фибрилляция и (или) трепетание предсердий (пароксизмальная, персистириующая и постоянная формы с эффективным контролем частоты сердечных сокращений на фоне приема лекарственных препаратов)2 раза в годПожизненноПрием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям12.Предсердная и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковые и желудочковые тахикардии на фоне эффективной профилактической антиаритмической терапии2 раза в годПожизненноПрием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям13.Эзофагит (эозинофильный, химический, лекарственный)1 раз в 6 месяцевВ течение 3 лет с момента последнего обостренияПрием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год14.Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом (без цилиндроклеточной метаплазии — пищевода Баррета)1 раз в полгодаВ течение 3 лет с момента последнего обостренияПрием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год15.Язвенная болезнь желудка, неосложненное течение1 раз в годВ течение 5 лет с момента последнего обостренияПрием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям16.Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки1 раз в годВ течение 5 лет с момента последнего обостренияПрием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год17.Хронический атрофический фундальный и мультифокальный гастрит1 раз в годВ течение всей жизни с момента установления диагноза (или до выявления опухоли)Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год, прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям18.Полипы (полипоз) желудка1 раз в годВ течение всей жизни с момента установления диагноза (или до выявления малигнизации)Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год, прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям19.Дивертикулярная болезнь кишечника, легкое течение1 раз в 6 месяцев, при отсутствии рецидива в течение 3 лет — 1 раз в 12 или 24 месяцевВ течение всей жизни с момента установления диагнозаПрием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, врача-колопроктолога по медицинским показаниям20.Полипоз кишечника, семейный полипоз толстой кишки, синдром Гартнера, синдром Пейца-Егерса, синдром ТуркоПо рекомендации врача-онкологаВ течение всей жизни с момента установления диагнозаПрием (осмотр, консультация) врача-онколога 1 раз в год, прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога по медицинским показаниям21.Состояние после резекции желудка (по прошествии более 2 лет после операции)1 раз в годПожизненноПрием (осмотр, консультация) врача-онколога по прошествии 10 лет после операции или по медицинским показаниям22.Рубцовая стриктура пищевода, не требующая оперативного леченияПо рекомендации врача-онкологаПожизненноПрием (осмотр, консультация) врача-онколога 1 раз в 3 года23.Рецидивирующий и хронический бронхитыПо рекомендации врача-пульмонологаПо рекомендации врача-пульмонологаПрием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, врача-онколога по медицинским показаниям24.Хроническая обструктивная болезнь легких нетяжелого течения без осложнений, в стабильном состоянииПо рекомендации врача-пульмонологаПо рекомендации врача-пульмонологаПрием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога 1 раз в год25.Посттуберкулезные и постпневмонические изменения в легких без дыхательной недостаточностиПо рекомендации врача-пульмонологаПо рекомендации врача-пульмонологаПрием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога 1 раз в течение первого года наблюдения, в последующем по медицинским показаниям26.Состояние после перенесенного плевритаПо рекомендации врача-пульмонологаПо рекомендации врача-пульмонологаПрием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога 1 раз в течение первого года наблюдения, в последующем по медицинским показаниям27.Бронхиальная астма (контролируемая на фоне приема лекарственных препаратов)2 раза в годПожизненноПрием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога или врача-аллерголога-иммунолога 1 раз в год28.Пациенты, перенесшие острую почечную недостаточность, в стабильном состоянии, с хронической почечной недостаточностью 1 стадии4 раза в годПо рекомендации врача-нефрологаПрием (осмотр, консультация) врача-нефролога 1 раз в год с определением тактики диспансерного наблюдения29.Пациенты, страдающие хронической болезнью почек (независимо от ее причины и стадии), в стабильном состоянии с хронической почечной недостаточностью 1 стадии4 раза в годПожизненноПрием (осмотр, консультация) врача-нефролога 1 раз в год с определением тактики диспансерного наблюдения30.Пациенты, относящиеся к группам риска поражения почекне реже 1 раза в годПо рекомендации врача-нефрологаПрием (осмотр, консультация) врача-нефролога по медицинским показаниям с определением тактики диспансерного наблюдения31.Остеопороз первичный1 раз в год или по рекомендации врача — акушера-гинеколога, врача-эндокринолога, врача-ревматологаПожизненноПрием (осмотр, консультация) врача — акушера-гинеколога (для женщин с остеопорозом, развившимся в течение 3 лет после наступления менопаузы), врача-эндокринолога, врача-ревматолога по медицинским показаниям32.Инсулиннезависимый сахарный диабет (2 тип)1 раз в 3 месяцаПожизненноПрием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога или врача-диабетолога по медицинским показаниям33.Инсулинзависимый сахарный диабет (2 тип) с подобранной дозой инсулина и стабильным течением1 раз в 3 месяцаПожизненноПрием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога или врача-диабетолога 1 раз в 12 месяцев34Последствия перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения со стабильным течением по прошествии 6 месяцев после острого периода1 — 2 раза в 6 месяцевПожизненноПрием (осмотр, консультация) врача-невролога 1 — 2 раза в год35.Деменции, иные состояния, сопровождающиеся когнитивными нарушениями, со стабильным течением1 — 2 раза в год или по рекомендации врача-неврологаПо рекомендации врача-неврологаПрием (осмотр, консультация) врача-невролога 1 — 2 раза в год36.Последствия легких черепно-мозговых травм, не сопровождавшихся нейрохирургическим вмешательством, со стабильным течением по прошествии 6 месяцев после травмы1 — 2 раза в год или по рекомендации врача-неврологаДо выздоровленияПрием (осмотр, консультация) врача-невролога 1 раз в год37.Последствия травмы нервной системы, сопровождавшейся нейрохирургическим вмешательством, со стабильным течением по истечении 6 месяцев после операции1 — 2 раза в 6 месяцев или по рекомендации врача-неврологаПо рекомендации врача-невролога, врача-нейрохирургаПрием (осмотр, консультация) врача-невролога 1 — 2 раза в год38.Стеноз внутренней сонной артерии от 40 до 70%2 раза в годПожизненноПрием (осмотр, консультация) врача — сосудистого хирурга, врача по эндоваскулярным диагностике и лечению (при стенозе внутренней сонной артерии 70 % и более)———————————<*> Хроническая сердечная недостаточность.

Диспансерное наблюдение детей с неврологической патологией

Диспансерное наблюдение (ДН) детей в нашей стране направлено на то, чтобы укрепить здоровье ребёнка и сохранить его на долгие годы. К тому же в систему диспансерного наблюдения входит и формирование правильного психического и физического развития, выявление и коррекцию нарушений в состоянии здоровья.

Приказ Минздрава России от 29.03.2020 N 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» (Зарегистрировано в Минюсте России 25.04.2020 N 54513)

Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный N 23971, с изменениями, внесенными (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2020 г., регистрационный N 49561).

7. При осуществлении диспансерного наблюдения медицинский работник, уполномоченный руководителем медицинской организации, обеспечивает: 1) формирование списков лиц, подлежащих диспансерному наблюдению в отчетном году, их поквартальное распределение; 2) информирование лиц, подлежащих диспансерному наблюдению в текущем году, или их законных представителей о необходимости явки в целях диспансерного наблюдения; 3) обучение пациентов навыкам самоконтроля показателей состояния здоровья, определенных врачом-терапевтом (фельдшером) или врачом-специалистом, осуществляющим диспансерное наблюдение, и алгоритмам действия в случае развития жизнеугрожающих состояний.

7. При осуществлении диспансерного наблюдения медицинский работник, уполномоченный руководителем медицинской организации, обеспечивает: 1) формирование списков лиц, подлежащих диспансерному наблюдению в отчетном году, их поквартальное распределение; 2) информирование лиц, подлежащих диспансерному наблюдению в текущем году, или их законных представителей о необходимости явки в целях диспансерного наблюдения; 3) обучение пациентов навыкам самоконтроля показателей состояния здоровья, определенных врачом-терапевтом (фельдшером) или врачом-специалистом, осуществляющим диспансерное наблюдение, и алгоритмам действия в случае развития жизнеугрожающих состояний. 8. Наличие медицинских показаний для проведения диспансерного наблюдения, периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций), длительность диспансерного наблюдения, объем профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий определяются медицинским работником, указанным в пункте 5 настоящего Порядка, в соответствии с настоящим Порядком, с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций. При проведении диспансерного наблюдения учитываются рекомендации врачей-специалистов, содержащиеся в медицинской документации пациента, в том числе вынесенные по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

При проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации) в рамках диспансерного наблюдения организуется проведение профилактического медицинского осмотра лица, находящегося под диспансерным наблюдением. ———————————

«Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра»

(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26511).

9. Перечень заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний), при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение врачом-терапевтом, включая длительность и минимальную периодичность диспансерного наблюдения, определены в приложении к настоящему Порядку. 10. В случае если пациент нуждается в диспансерном наблюдении врачом-специалистом по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и такой врач-специалист отсутствует в медицинской организации, в которой пациент получает первичную медико-санитарную помощь, врач-терапевт организует консультацию пациента соответствующим врачом-специалистом другой медицинской организации, в том числе с применением телемедицинских технологий, и осуществляет диспансерное наблюдение по согласованию и с учетом рекомендаций этого врача-специалиста. 11. Врач по медицинской профилактике (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, а также фельдшер, акушер пункта осуществляют диспансерное наблюдение за лицами, отнесенными по результатам профилактического медицинского осмотра и диспансеризации ко II группе здоровья, имеющими высокий или очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск, за исключением пациентов с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, которые подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом.

——————————— Для фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных в удаленной или труднодоступной местности. 12. Медицинский работник, указанный в пункте 5 настоящего Порядка, при проведении диспансерного наблюдения: 1) устанавливает группу диспансерного наблюдения; 2) ведет учет лиц, находящихся под диспансерным наблюдением; 3) информирует о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения; 4) организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий; 5) организует в случае невозможности посещения лицом, подлежащим диспансерному наблюдению, медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) в амбулаторных условиях, в том числе на дому; 6) организует консультацию пациента врачом-специалистом по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) другой медицинской организации, в том числе с применением телемедицинских технологий, и осуществляет диспансерное наблюдение по согласованию и с учетом рекомендаций этого врача-специалиста; 7) осуществляет при необходимости дистанционное наблюдение за пациентами в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий .
12. Медицинский работник, указанный в пункте 5 настоящего Порядка, при проведении диспансерного наблюдения: 1) устанавливает группу диспансерного наблюдения; 2) ведет учет лиц, находящихся под диспансерным наблюдением; 3) информирует о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения; 4) организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий; 5) организует в случае невозможности посещения лицом, подлежащим диспансерному наблюдению, медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) в амбулаторных условиях, в том числе на дому; 6) организует консультацию пациента врачом-специалистом по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) другой медицинской организации, в том числе с применением телемедицинских технологий, и осуществляет диспансерное наблюдение по согласованию и с учетом рекомендаций этого врача-специалиста; 7) осуществляет при необходимости дистанционное наблюдение за пациентами в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий . ——————————— Утвержден

«Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий»

(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2020 г., регистрационный N 49577).

13. Диспансерный прием (осмотр, консультация) медицинским работником, указанным в пункте 5 настоящего Порядка, включает: 1) оценку состояния лица, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований; 2) установление или уточнение диагноза заболевания (состояния); 3) оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению; 4) проведение краткого профилактического консультирования и разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) или их осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи; 5) назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного профилактического консультирования (индивидуального или группового). 14. Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в медицинскую документацию пациента, а также в учетную форму N 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (далее — контрольная карта), за исключением случаев, когда законодательством Российской Федерации предусмотрено заполнение специальных карт диспансерного наблюдения за лицами с отдельными заболеваниями или состояниями (группами заболеваний или состояний). ——————————— Утверждена

«Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»

(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160), с изменениями, внесенными (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2020 г., регистрационный N 50614).

15. Медицинский работник, указанный в пункте 6 настоящего Порядка, проводит анализ результатов проведения диспансерного наблюдения на основании сведений, содержащихся в контрольных картах, при этом врач-терапевт, фельдшер, акушер пункта в том числе ведет учет лиц, находящихся под диспансерным наблюдением у врачей-специалистов, и формирует сводный план проведения диспансерного наблюдения для каждого лица с учетом всех заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний), по поводу которых оно нуждается в диспансерном наблюдении.

Приложение к Порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 марта 2020 г. N 173н ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИЛИ СОСТОЯНИЙ (ГРУПП ЗАБОЛЕВАНИЙ ИЛИ СОСТОЯНИЙ), ПРИ НАЛИЧИИ КОТОРЫХ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ВЗРОСЛЫМ НАСЕЛЕНИЕМ ВРАЧОМ-ТЕРАПЕВТОМ N п/п Код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра Заболевание или состояние (группа заболеваний или состояний), при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение Минимальная периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) Контролируемые показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения Длительность диспансерного наблюдения Примечания 1.
N 173н ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИЛИ СОСТОЯНИЙ (ГРУПП ЗАБОЛЕВАНИЙ ИЛИ СОСТОЯНИЙ), ПРИ НАЛИЧИИ КОТОРЫХ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ВЗРОСЛЫМ НАСЕЛЕНИЕМ ВРАЧОМ-ТЕРАПЕВТОМ N п/п Код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра Заболевание или состояние (группа заболеваний или состояний), при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение Минимальная периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) Контролируемые показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения Длительность диспансерного наблюдения Примечания 1.

I20.1, I20.8, I20.9, I25.0, I25.1, I25.2, I25.5, I25.6, I25.8, I25.9 Стабильная ишемическая болезнь сердца (за исключением следующих заболеваний или состояний, по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение врачом-кардиологом: стенокардия III — IV ФК в трудоспособном возрасте; перенесенный инфаркт миокарда и его осложнений в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций; период после оказания высокотехнологичных методов лечения, включая кардиохирургические вмешательства в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций) Не реже 2 раз в год Артериальное давление Частота сердечных сокращений Холестерин липопротеидов низкой плотности (согласно клиническим рекомендациям) Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача кардиолога по медицинским показаниям 2.

I10, I11, I12, I13, I15 Артериальная гипертония 1 — 3 степени, за исключением резистентной артериальной гипертонии Не реже 2 раз в год АД (согласно клиническим рекомендациям) ХС-ЛПНП (согласно клиническим рекомендациям) Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям 3. I50.0, I50.1, I50.9 Хроническая сердечная недостаточность I — III ФК по NYHA, но не выше стадии 2а Не реже 2 раз в год АД (согласно клиническим рекомендациям) ЧСС (согласно клиническим рекомендациям) Масса тела Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям 4.

I48 Фибрилляция и (или) трепетание предсердий Не реже 2 раз в год Контроль ритма (согласно клиническим рекомендациям) Контроль ЧСС (согласно клиническим рекомендациям) Международное нормализованное отношение (2 — 3 ед.), если необходимо (согласно клиническим рекомендациям) Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям 5.

I47 Предсердная и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковые и желудочковые тахикардии на фоне эффективной профилактической антиаритмической терапии 2 раза в год Частота желудочковой экстрасистолии и устойчивых эпизодов желудочковой тахикардии Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям 6. I 65.2 Стеноз внутренней сонной артерии от 40 до 70% 2 раза в год ХС-ЛПНП (согласно клиническим рекомендациям) степень стеноза (в %) Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача — сердечнососудистого хирурга, врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению (при стенозе внутренней сонной артерии 70% и более) 7. R 73.0, R73.9 Предиабет Не реже 1 раза в год Глюкоза плазмы натощак и через 2 часа после нагрузки (согласно клиническим рекомендациям) Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога 8.

E 11 Сахарный диабет 2 типа В соответствии с клиническими рекомендациями АД (согласно клиническим рекомендациям) ХС-ЛПНП (согласно клиническим рекомендациям) Гликированный гемоглобин, глюкоза плазмы натощак и через 2 часа после нагрузки (согласно клиническим рекомендациям) Пожизненно В соответствии с клиническими рекомендациями 9. I69.0, I69.1, I69.2, I69.3, I69.4, I67.8 Последствия перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения Первый год — раз в 3 месяца, затем не реже 1 раза в 6 месяцев АД (согласно клиническим рекомендациям) ХС-ЛПНП (согласно клиническим рекомендациям) Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-невролога 10. E78 Гиперхолестеринемия (при уровне общего холестерина более 8,0 ммоль/л) Не реже 1 раза в год ХС-ЛПНП (согласно клиническим рекомендациям) Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям 11.

K 20 Эзофагит (эозинофильный, химический, лекарственный) Не реже 1 раза в 6 месяцев Отсутствие рецидивов эрозивного процесса по данным эзофагогастродуоденоскопии В течение 3 лет с момента последнего обострения Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога по медицинским показаниям 12. K 21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом (без цилиндроклеточной метаплазии — без пищевода Баррета) Не реже 1 раза в 6 месяцев Отсутствие рецидивов эрозивного процесса по данным ЭГДС В течение 5 лет с момента последнего обострения Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога по медицинским показаниям 13.

K 21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом и цилиндроклеточной метаплазией — пищевод Барретта Не реже 1 раза в 6 месяцев или по рекомендации врача-гастроэнтеролога Отсутствие прогрессирования эндоскопических и морфологических изменений по данным ЭГДС с биопсией Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга по медицинским показаниям 14. K25 Язвенная болезнь желудка Не реже 1 раза в 6 месяцев Отсутствие или уменьшение частоты рецидивов В течение всей жизни с момента установления диагноза (или до выявления малигнизации) Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год, прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям 15.

K26 Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки Не реже 1 раза в год Отсутствие или уменьшение частоты рецидивов В течение 5 лет с момента последнего обострения Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога по медицинским показаниям 16. K29.4 K29.5 Хронический атрофический фундальный и мультифокальный гастрит 2 раза в год Стабилизация морфологических изменений по данным ЭГДС с биопсией В течение всей жизни с момента установления диагноза (или до выявления опухоли) Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год, прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям 17. K31.7 Полипы (полипоз) желудка 1 раз в год Отсутствие прогрессирования и морфологических изменений по данным ЭГДС с биопсией В течение всей жизни с момента установления диагноза (или до выявления малигнизации) Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год, прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям 18.

K 86 Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью 2 раза в год Отсутствие прогрессирования белково-энергетической недостаточности Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год, прием (осмотр, консультация) врача-хирурга по медицинским показаниям 19. J41.0 J41.1 J41.8 Рецидивирующий и хронический бронхиты 1 раз в год Отсутствие или уменьшение частоты обострений Сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям) Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога (по медицинским показаниям) 20.

J 44.0 J 44.8 J 44.9 Хроническая обструктивная болезнь легких 1 — 3 раза в год Отсутствие или уменьшение частоты обострений Функция внешнего дыхания (согласно клиническим рекомендациям) Сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям) Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога (по медицинским показаниям) 21. J 47.0 Бронхоэктатическая болезнь 1 — 3 раза в год Отсутствие или уменьшение частоты обострений ФВД (согласно клиническим рекомендациям) Сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям) Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога (по медицинским показаниям) 22. J 45.0 J 45.1 J 45.8 J 45.9 Бронхиальная астма 1 — 3 раза в год Достижение полного или частичного контроля бронхиальной астмы ФВД (согласно клиническим рекомендациям) Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, врача-аллерголога (по медицинским показаниям) 23.

J 12 J 13 J 14 Состояние после перенесенной пневмонии 1 раз в год Сатурация кислорода в крови согласно клиническим рекомендациям По рекомендации врача-пульмонолога 24. J84.1 B86 Интерстициальные заболевания легких 1 раз в год Отсутствие или уменьшение частоты обострений ФВД (согласно клиническим рекомендациям) Сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям) Пожизненно По рекомендации врача-пульмонолога 25. N18.1 Пациенты, перенесшие острую почечную недостаточность, в стабильном состоянии, с хронической почечной недостаточностью 1 стадии 4 раза в год АД (согласно клиническим рекомендациям) ХС-ЛПНП (согласно клиническим рекомендациям) Скорость клубочковой фильтрации (согласно клиническим рекомендациям) По рекомендации врача-нефролога Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога 1 раз в год 26.

N18.1 Пациенты, страдающие хронической болезнью почек (независимо от ее причины и стадии), в стабильном состоянии с хронической почечной недостаточностью 1 стадии 4 раза в год АД (согласно клиническим рекомендациям) СКФ (согласно клиническим рекомендациям) ХС-ЛПНП (согласно клиническим рекомендациям) Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога 1 раз в год 27.

N18.9 Пациенты, относящиеся к группам риска поражения почек Не реже 1 раза в год АД (согласно клиническим рекомендациям) СКФ (согласно клиническим рекомендациям) По рекомендации врача-нефролога Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога 1 раз в год 28. M81.5 Остеопороз первичный 1 раз в год или по рекомендации врача — акушера-гинеколога, врача-эндокринолога, врача-ревматолога Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача — акушера-гинеколога (для женщин с остеопорозом, развившимся в течение 3 лет после наступления менопаузы), врача-эндокринолога, врача-ревматолога по медицинским показаниям ——————————— Далее — МКБ 10. Далее — АД. Далее — ЧСС. Далее — ХС-ЛПНП.

Далее — МНО. Далее — ЭГДС. Далее — ФВД. Далее — СКФ. (C) 2017 База «Нормативно-правовых Актов»телефон техподдержки: (916) 675-61-09

Диспансерное наблюдение неврологических больных приказы

Медицинский работник, указанный в пункте 6 настоящего Порядка, проводит анализ результатов проведения диспансерного наблюдения на основании сведений, содержащихся в контрольных картах, при этом врач-терапевт, фельдшер, акушер пункта в том числе ведет учет лиц, находящихся под диспансерным наблюдением у врачей-специалистов, и формирует сводный план проведения диспансерного наблюдения для каждого лица с учетом всех заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний), по поводу которых оно нуждается в диспансерном наблюдении.

Приложение к Порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 марта 2020 г. 9. Перечень заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний), при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение врачом-терапевтом, включая длительность и минимальную периодичность диспансерного наблюдения, определены в приложении к настоящему Порядку. 10. В случае если пациент нуждается в диспансерном наблюдении врачом-специалистом по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и такой врач-специалист отсутствует в медицинской организации, в которой пациент получает первичную медико-санитарную помощь, врач-терапевт организует консультацию пациента соответствующим врачом-специалистом другой медицинской организации, в том числе с применением телемедицинских технологий, и осуществляет диспансерное наблюдение по согласованию и с учетом рекомендаций этого врача-специалиста.

11. 7) уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности лиц, находящихся под диспансерным наблюдением; 8) уменьшение числа госпитализаций, в том числе по экстренным медицинским показаниям, в связи с обострением или осложнениями заболеваний, по поводу которых лица находятся под диспансерным наблюдением; 9) снижение показателей смертности, в том числе внебольничной смертности, лиц, находящихся под диспансерным наблюдением. Руководитель организует обобщение и проводит анализ результатов диспансерного наблюдения за лицами, находящимися на медицинском обслуживании в медицинской организации, с целью оптимизации проведения диспансерного наблюдения.

6. Стартовая терапия Монотерапия ацетилсалициловой кислотой ( мг/день) Комбинация ацетилсалициловой кислоты 25 мг и дипиридамола 200 мг дважды в день Клопидогрель 75 мг/день при аллергии на аспирин Выбор препарата должен быть индивидуализированным с учётом факторов риска пациента, стоимости, переносимости и других клинических характеристик. 44 Ацетилсалициловая кислота (Кардиомагнил) Неселективный ингибитор ЦОГ В низких дозах блокирует ЦОГ-1 в тромбоцитах Начало действия через 30 минут после приема Блокирует ЦОГ необратимо, поэтому эффект длится пока не обновились тромбоциты (7-10 дней) При постоянном приеме достаточно 30 мг/день для блокады 95% ЦОГ, поэтому при увеличение дозы не увеличивается эффективность профилактики 45 Дипиридамол (Курантил) Ненитратный вазодилататор и дезагрегант Влияние как на первичную, так и на вторичную агрегацию тромбоцитов.

Важно Утвержден Порядок проведения диспансерного наблюдения взрослого населения.

Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в т. ч. обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.

Это необходимо для своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и медицинской реабилитации.

Диспансерное наблюдение касается граждан, страдающих отдельными видами хронических неинфекционных и инфекционных заболеваний или имеющих высокий риск их развития.

Также речь идет о тех, кто находится в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (состояний, в т. ч. Свердловской области» 11 Информационное пособие В информационном пособии, утвержденном МЗ СО, собраны все современные рекомендации по первичной и вторичной профилактики инсульта 12 Информационные ресурсы ses 13 Принципы Непрерывность Многокомпонентность Акцент на немедикаментозные методы Индивидуальный подбор С учетом генеза инсульта С учетом сопутствующей патологии С учетом приверженности к лечению Мультидисциплинарный подход (участковый терапевт, невролог, кардиолог, эндокринолог, социальный работник) Научная обоснованность Принцип «Не навреди!» там, где нет научно обоснованных решений 14 Начало В палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии в течение 3 часов с момента поступления каждому больному с ИИ или ТИА проводятся назначение необходимых мероприятий, направленных на предотвращение повторного развития ИИ или ТИА.

Об организации оказания медицинской помощи взрослым больным неврологическими заболеваниями в Свердловской области» 24 Лечение в ПСО Реабилитация I Реабилитация II Амбулаторная реабилитация Посещение 1 Посещение 2 Посещение 3 Посещение 4 Таймлайн первого года после ОНМК мес 6 мес 9 мес 1 год ММЦ ММЦ 25 Отчётность Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в медицинскую документацию гражданина, а также в учетную форму 030/у-04 «Контрольная карта диспансерного наблюдения» Ежегодная информация в отчетах по неврологической службе от каждого ЛПУ число больных на диспансерном учете число больных, перенесших за время наблюдения повторный инсульт Приказ МЗ РФ от 21 декабря 2012 г.